Esta semana li um artigo interessante. Fala nas expectativas que os doentes com cancro avançado têm em relação à quimioterapia, e afirma que a maioria dos pacientes não percebe que a quimioterapia não os vai curar. A mim também me disseram isso, que o meu cancro já estava demasiado avançado, que não era curável. E eu percebi, e aceitei. Mas é algo extremamente complicado de explicar a quem nos rodeia.
Fala-se de quimioterapia, logo, o cancro pode ser curado, pensam as pessoas; e se eu tento explicar que não é bem assim, é porque estou a ser pessimista ou pior, derrotista. Ainda esta semana uma amiga que fiz recentemente e que também está a fazer quimio para um linfoma (que no caso dela pode muito bem ser curado, claro) me disse que milagres há sempre, género pessoas a quem deram meses de vida e que passados anos ainda cá estão, e que eu tenho que acreditar e que não me posso deixar abater com os efeitos secundários da quimio, que tenho que aguentar. Mas ai é que está. Não tenho. Tenho que ter a lucidez para saber distinguir entre possibilidades reais, clínicas, que esta quimio me pode oferecer e qualidade de vida. Não é correcto (nem considero que muito inteligente) fazer quimio a todo o custo, só porque pode haver uma possibilidade de um milagre.
Mas também entendo o paradoxo, que é também um bocado o meu drama. E tem a ver com a esperança. Com a vida que sinto em mim, com a recusa de morrer, com a vontade de lutar. Como é que se aceita um tratamento paliativo mas se mantêm a esperança viva? é completamente contraditório. E tenho tido alguma dificuldade em lidar com isto. Sobretudo naqueles dias (largamente a maioria) em que a quimio me deixa de rastos e incapaz de ter uma vida.
Fica o artigo:
Original Article
Patients' Expectations about Effects of Chemotherapy for Advanced Cancer
N Engl J Med 2012; 367:1616-1625October 25, 2012DOI: 10.1056/NEJMoa1204410
Chemotherapy for metastatic lung or colorectal cancer can prolong life by weeks or months and may provide palliation, but it is not curative.
Methods
We studied 1193 patients participating in the Cancer Care Outcomes Research and Surveillance (CanCORS) study (a national, prospective, observational cohort study) who were alive 4 months after diagnosis and received chemotherapy for newly diagnosed metastatic (stage IV) lung or colorectal cancer. We sought to characterize the prevalence of the expectation that chemotherapy might be curative and to identify the clinical, sociodemographic, and health-system factors associated with this expectation. Data were obtained from a patient survey by professional interviewers in addition to a comprehensive review of medical records.
Results
Overall, 69% of patients with lung cancer and 81% of those with colorectal cancer did not report understanding that chemotherapy was not at all likely to cure their cancer. In multivariable logistic regression, the risk of reporting inaccurate beliefs about chemotherapy was higher among patients with colorectal cancer, as compared with those with lung cancer (odds ratio, 1.75; 95% confidence interval [CI], 1.29 to 2.37); among nonwhite and Hispanic patients, as compared with non-Hispanic white patients (odds ratio for Hispanic patients, 2.82; 95% CI, 1.51 to 5.27; odds ratio for black patients, 2.93; 95% CI, 1.80 to 4.78); and among patients who rated their communication with their physician very favorably, as compared with less favorably (odds ratio for highest third vs. lowest third, 1.90; 95% CI, 1.33 to 2.72). Educational level, functional status, and the patient's role in decision making were not associated with such inaccurate beliefs about chemotherapy.
Conclusions
Many patients receiving chemotherapy for incurable cancers may not understand that chemotherapy is unlikely to be curative, which could compromise their ability to make informed treatment decisions that are consonant with their preferences. Physicians may be able to improve patients' understanding, but this may come at the cost of patients' satisfaction with them. (Funded by the National Cancer Institute and others.)
